炎症性腸疾患（IBD）とは、消化管に炎症を引き起こす慢性疾患であり、潰瘍性大腸炎とクローン病があります。若年層での発症が増えており、日本国内の患者数も年々増加傾向にあります。これらの疾患は完治が難しく、適切な治療と生活管理によって症状を抑えることが重要です。

潰瘍性大腸炎は、大腸の粘膜に炎症が起こり、びらんや潰瘍が形成される疾患です。20代の若年層に発症することが多いですが、近年は60代以上の方の発症が増えてきています。炎症は大腸の内側（粘膜層）に限局し、直腸から連続的に広がる特徴があります。原因は明確に解明されていませんが、自己免疫の異常や遺伝的要因、腸内細菌叢の異常や、環境因子が関与すると考えられています。

• 下痢や血便（慢性的な下痢が続き、血液が混じることが多い）
• 腹痛（特に左下腹部の痛みが特徴）
• 発熱（炎症が強い場合に発生）
• 体重減少や貧血（炎症が続くことで栄養吸収が低下）
• 倦怠感（慢性的な炎症による影響）

クローン病は、消化管のあらゆる部位（口腔から肛門まで）に炎症が起こる疾患で、特に小腸・大腸に多く見られます。10代から20代の発症が多く、炎症は腸管の全層（粘膜から漿膜まで）に及び、不連続性の病変（スキップ病変）が特徴です。原因は潰瘍性大腸炎と同じく明確に解明されておりません。

• 腹痛（特に右下腹部の痛みが多い）
• 下痢（非血性で水様性のことが多い）
• 発熱や倦怠感（慢性炎症による影響）
• 痔ろう・肛門病変（肛門周囲の腫れや膿瘍）
• 体重減少（栄養吸収不良の影響）
• 栄養障害（鉄・ビタミンB12・タンパク質などの不足）

炎症性腸疾患（IBD）の診断には、以下のような検査が行われます。

1内視鏡検査

• 大腸カメラ検査（大腸内視鏡検査）
  潰瘍性大腸炎の病変範囲や活動性を評価するための検査です
• 小腸内視鏡・カプセル内視鏡
  クローン病の小腸病変の評価をするための検査です

大腸内視鏡検査

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炎症性腸疾患の治療は、症状のコントロールと再発予防を目的としています。

1薬物療法

• 5-ASA製剤（メサラジン）：軽症〜中等症の潰瘍性大腸炎の基本治療薬。
• ステロイド：重症例で使用（寛解後は徐々に減量）。
• 免疫調整薬（アザチオプリン・6-MP）：長期管理のために使用。
• 生物学的製剤（抗TNF-α抗体・抗IL-12/23抗体・JAK阻害薬）：難治性症例やステロイド依存例に適用。

2栄養療法（特にクローン病）

• 経腸栄養療法（成分栄養剤・エレンタール）：消化管を休めるために使用。
• 低残渣食（腸への負担を減らす食事管理）。

3外科治療（手術）

• 潰瘍性大腸炎：重症例や合併症（穿孔・がん化）がある場合、大腸全摘術を行う。
• クローン病：狭窄や瘻孔が生じた場合、腸管切除術が必要となることがある。

IBDは完治しない疾患のため、日常生活の管理が重要です。

1食事管理

• 低脂肪・低残渣食を意識する（腸への刺激を抑える）
• 高タンパク質の食品を取り入れる（体力維持）
• 発酵食品を適度に摂取する（腸内環境の改善）
• アルコールやカフェインを控える（腸の刺激を避ける）

2ストレス管理

• 過度なストレスは症状悪化の原因となるため、リラックスできる時間を確保する
• 適度な運動を取り入れる（ヨガ・ウォーキングなど）

3定期的な受診

• 寛解期でも定期的に内視鏡検査を受け、病変の変化をチェック
• 症状の悪化を感じたらすぐに医療機関を受診する

潰瘍性大腸炎とクローン病は慢性的な炎症性腸疾患ですが、適切な治療と生活習慣の改善により、症状をコントロールすることが可能です。しかし炎症性腸疾患患者さまの発がんリスクは一般人の50～100倍とも言われており、がんの早期発見の為にも定期的な内視鏡検査が進められています。また過敏性腸症候群(IBS)とも関連していることもあり、下血がなくとも下痢症状が頻回であれば、1度は内視鏡検査を受けるようにしましょう。症状が気になる方は、早めに当院までご相談下さい。

監修：仁愛堂クリニック　院長　小林俊一