【糖尿病について】
糖尿病は、インスリンが十分に働かないために、血液中を流れるブドウ糖という糖（血糖）が増えてしまう病気です。インスリンは膵臓から出るホルモンであり、血糖を一定の範囲におさめる働きを担っています。
血糖の濃度（血糖値）が何年間も高いままで放置されると、血管が傷つき、将来的に心臓病や、失明、腎不全、足の切断といった、より重い病気（糖尿病の慢性合併症）につながります。また、著しく高い血糖は、それだけで昏睡（こんすい）などをおこすことがあります（糖尿病の急性合併症）。
糖尿病には、1型糖尿病と2型糖尿病があります。
・1型糖尿病
【1型糖尿病とは】
1型糖尿病は、膵臓のインスリンを出す細胞（β細胞：べーたさいぼう）が、壊されてしまう病気です。β細胞からインスリンがほとんど出なくなることが多く、1型糖尿病と診断されたら、治療にインスリン製剤を使います。若い方を中心に幅広い年齢で発症し、生活習慣が関わる2型糖尿病とは、原因、治療が大きく異なります。
【原因】
膵臓でインスリンを作っているβ細胞が壊されて、インスリンを出す力が弱まったり、インスリンが出なくなったりするのが1型糖尿病です。1型糖尿病でβ細胞が壊される原因はよくわかっていません。1型糖尿病にかかりやすい体質を持っていたり、何らかの原因によりインスリンを作っている膵臓の一部が破壊されることによると考えられています。
【症状】
・普段より喉が渇く ・頻尿 ・急激な体重減少 ・疲れがひどい
こういった症状があります。放っておくとケトアシドーシスに陥るので、直ちに治療を受けてください。アシドーシスとは、インスリンは、ブドウ糖をエネルギーとして分解するときに必要なホルモン。不足すると、ブドウ糖の代わりに脂肪がエネルギー源として使われ、ケトン体という酸性物質ができます。「ケトアシドーシス」とは、このケトン体が血中に増え、血液が酸性化した状態。体のさまざまな働きが低下し、重症になると昏睡に陥ってしまう危険な症状です。
【治療】
インスリン注射
・2型糖尿病
【2型糖尿病とは】
インスリンの分泌が少なくなったり、働きが悪くなるために起こります。おもに中高年以降にみられますが、若年者の発症も増加しています。遺伝的な体質に過食（特に高脂肪食）、運動不足、肥満、ストレスなどの生活習慣や加齢といった要因が加わり、発症するとされています。このため、2型糖尿病は「生活習慣病」ともいわれるのです。
また、肥満がなくても、内臓脂肪が増える「メタボリックシンドローム」と呼ばれる状態になると発症しやすくなります。40歳以上の人、太りすぎの人、家族に糖尿病の人がいる、著しい運動不足の人は注意が必要です。
【症状】
・疲労感 ・皮膚が乾燥して痒い ・手足の感覚が低下する、または、チクチク指すような痛みがある ・感染症によくかかる ・頻尿 ・目がかすむ ・切り傷やその他の皮膚の傷が治りにくい ・空腹感やのどの渇きがひどくなる
【治療】
基本は、適切な食事指導と運動で、これらを続けながら薬による治療を行います。
糖尿病は一生つきあっていかなければならない病気です。しかし悲観的になることはありません。きちんと治療を続け、血糖値を良好にコントロールしていれば、仕事も続けられますし、出産することもできます。空腹時血糖値110mg/dL未満、食後2時間血糖値140mg/dL未満を目標に血糖コントロールを続けていきましょう。
糖尿病をうまくコントロールしていくために、気をつけたいのは栄養・運動・休息、そしてストレス解消の4つの要素。これは糖尿病患者さんだけでなく、すべての人にとって、健康な生活を送るうえで大切なことです。
・食事療法
糖尿病の食事療法では食べてはいけない食品はありません。1日に必要なエネルギー量を理解し、炭水化物、たんぱく質、脂質、ビタミン、ミネラルを過不足なくとることが大切です。そのためには、積極的に食品交換表を利用して栄養バランスのとれた献立にしましょう。
・運動療法
運動としては、酸素を十分に取り入れて、体全体の筋肉をつかう有酸素運動が効果的だといわれています。有酸素運動は、1回に20分から40分行い、週3回実施するとよいといわれています。無理なく、そして楽しくできる運動を生活に取り入れて、習慣にして長く続けることが大切です。有酸素運動の例として、ウォーキング、自転車、水泳、ジョギング
などがあります。
きちんとした血糖コントロールが合併症を防ぎます。血糖の高い状態が続くことにより起こる、体のさまざまな部分の障害を「合併症」と言います。将来、合併症を起こさないためには、血糖コントロールが大切です。
血糖自己測定に加え、直近の食事の影響を受けず1～2ヶ月前からの生活・食事による血糖値がわかるHbA1C（ヘモグロビンエー・ワン・シー）の検査を、病院で定期的に受けましょう。合併症を予防するには、このHbA1Cが6.5％以下を保つよう努力することが必要です。
★内科専門医による総合医療、全人的医療を提供している仁愛堂クリニックです。総武線平井駅から徒歩4分と近いので、是非ご来院下さい。
