こんにちは。仁愛堂の看護師スタッフです

先日、両国にある刀剣博物館に行ってきました！

３月から水心子正秀　没後二〇〇年記念　江戸三作『正秀・直胤・清磨』展をやっていて、やっと友人と見に行くことができました。

日本刀と言ったら武器のイメージが強いと思いますが、江戸三作の刀は美術性が高いので見ていて楽しいです。背後にある文化や歴史、芸術性を理解するとより魅了されます。
日本史や骨とう品、美術品などに興味のある方はぜひ見に行ってほしいです！

連日20℃を超えた気温になってきましたね
汗をかく時期になってくるのでこまめに水分補給をして、GWを元気に過ごしましょう

最後までお読みいただきありがとうございました。

健康や病気について学べるクリニック

総武線平井駅北口から徒歩4分　仁愛堂クリニック

誠に勝手ながら、4月29日（火）・5月3日（土）・4日（日）・5日（月）・6日（火）は休診とさせていただきます。

尚、4月28日（月）・30日（水）・5月1日（木）・2（金）は通常通り診療を行います。

ゴールデンウィーク明けの7日（水）・8日（木）は混雑が予想されますので、何卒、ご理解の程、宜しくお願い致します。

★急遽、医師が変更になる場合もありますが、ご了承下さい。

こんにちは、事務スタッフの大山です！

先日、「トリンテリックス錠」について勉強会がありましたので、この度患者さんにブログで案内することになりました。
このお薬はどんな効果や副作用があるのか、ご紹介していきます。

★適応病名：うつ病、うつ状態

【トリンテリックス錠とは】

うつ病やうつ状態、不安障害などの治療に用いられる抗うつ薬です。
飲みはじめは、すぐに効果はあらわれませんが飲み続けると、脳に作用して脳内の神経伝達をスムーズにし、抑うつ気分や不安を和らげてくれるお薬です。

※飲み続けてから効果が現れるまで２～４週間かかるのが一般的です！

「使用量及び回数」
飲む量は、症状などにあわせて、医師が決めます。 通常、成人の飲む量および回数は、次のとおりになっています。

※増量される場合は、１週間以上の間隔をあけて増量されます。

★高齢者に処方する場合は、生理機能が低下している事が多く、また低カリウム血症、抗利尿ホルモン不適合分泌症候群の危険性が高くなることがある為、慎重に投与する事とされているそうです。

下記に記載してある合併症、既往歴等の患者さんは、トリンテリックス錠を使用する前に注意が必要な為、医師や薬剤師にご相談してみましょう！

・双極性障害(躁状態とうつ状態を繰り返す方)

・脳に器質的な障害がある方、または統合失調症の素因のある方

・てんかんなどのけいれんをおこす病気のある方、または過去にてんかんなどのけいれんがあった方
・出血傾向または、出血性素因のある方
・緑内障の方、眼圧内が高い方
・妊婦さんまたは、妊娠している可能性のある方、授乳中の方

うつ病の症状は沢山あり、人によって現れ方が異なり、精神症状、身体症状の両方があります。

「精神的な症状」

・気分の落ち込み：憂うつ、悲しい、空虚な気持ち
・興味や喜びの喪失：これまで楽しめていたことへの興味や関心がなくなる
・意欲の低下：何をするにも億劫に感じる、疲れやすい
・不安・焦燥感: イライラする、落ち着かない
・思考力の低下: 集中できない、考えがまとまらない、判断力が低下する

「身体症状な症状」

・睡眠障害: 寝つきが悪い、夜中に目が覚める、朝早く目が覚める、眠れないのに一日中眠い
・食欲不振または過食: 食欲がない、食べてもおいしく感じない、または逆に食べ過ぎてしまう
・体重の変化: 急激な体重減少または増加
・倦怠感：疲労感、体がだるい、疲れやすい
・頭痛、肩こり、腰痛: 原因不明の痛み ・動悸、めまい
・胃の不快感、吐き気、便秘、下痢
などがあります。

「初期症状として現れやすいもの」

睡眠の質の変化: 寝つきが悪くなる、眠りが浅くなる、夜中に何度も目が覚める、朝早く目が覚める
・疲れやすさ: 休息してもなかなか疲れが取れない
・集中力の低下: 仕事や家事などでミスが増える
・些細なことで涙もろくなる
・食欲の変化

【副作用について】
★主な副作用

・悪心（吐き気）
・傾眠（眠気）
・頭痛
・下痢
・浮動性めまい
・便秘
・嘔吐

※悪心（吐き気）が最も多く報告されているそうです！

これらの副作用は、服用開始初期に現れることが多く、通常は数日から1週間程度で徐々に軽快することが多いとされています。

★重大な副作用
・セロトニン症候群: 不安、焦燥、興奮、錯乱、発汗、下痢、発熱、高血圧、筋肉のこわばり、頻脈、手の震えなど
・けいれん: 筋肉が発作的に収縮する、意識の低下
・抗利尿ホルモン不適合分泌症候群（SIADH）: けいれん、意識障害、全身倦怠感、吐き気、食欲不振、低ナトリウム血症
・アナフィラキシー反応: 蕁麻疹、血管浮腫、呼吸困難など
・上記以外にもさまざまな副作用があります！

♦使用上の注意点
・眠気、めまいなどが現れることがあるため、自動車の運転や危険を伴う機械の操作を行う際には十分注意しましょう。
・アルコール飲料やセイヨウオトギリソウ（セント・ジョーンズ・ワート）を含む食品は、薬の効果に影響を与える可能性があるため、摂取を控えてください。
・自己判断で薬の服用を中止したり、量を変更したりすると、症状が悪化したり、離脱症状が現れたりすることがあります。
服用中に気になる症状や副作用が現れた場合は、我慢せず医師または薬剤師に相談しましょう！

♦気になる症状、お薬に関して聞いてみたいなどありましたら当院にお声がけ、ご相談ください。

処方も可能です！

～医療法人社団　俊爽会　理事長　小林俊一　監修～

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私はクリニックで勤務する事務スタッフです。

この度、患者様に「栄養指導の重要さ」についてブログで案内することになりました。

◆栄養指導とは

栄養指導は、個人の健康状態や生活習慣に合わせて、食生活の改善をサポートする専門的な指導です。健康維持・増進、生活習慣病予防・改善など、様々な目的で実施されます。

当院では、薬だけではなく、患者様一人ひとりの生活環境やライフスタイルに合わせた食事改善の方法をアドバイスすることで、健康の維持や増進を目的としています。

◆栄養指導の重要性
「健康寿命の延伸」

日本人の平均寿命は世界トップクラスですが、健康寿命（健康上の問題で日常生活が制限されることなく生活できる期間）との差が課題となっています。

栄養指導を通して、バランスの取れた食生活や適切な運動習慣を身につけることで、生活習慣病を予防し、健康寿命の延伸に繋がります。

◆生活習慣病の予防・改善
高血圧、糖尿病、脂質異常症などの生活習慣病は、食生活の乱れが大きな要因の一つです。
栄養指導では、個々の病態や生活習慣に合わせて、具体的な食事改善のアドバイスを行います。
これにより、血糖値や血圧のコントロール、コレステロール値の改善などが期待できます。

「生活の質の向上」
栄養状態の改善は、身体的な健康だけでなく、精神的な健康にも良い影響を与えます。
適切な栄養摂取は、疲労感の軽減、集中力や記憶力の向上、睡眠の質の改善など、生活の質向上に貢献します。

「個別のニーズに対応」
栄養指導は、個人の年齢、性別、活動量、健康状態、嗜好などを考慮して、個別のニーズに対応した指導を行います。
これにより、無理なく継続できる食生活の改善をサポートします。

「食に関する知識の向上」
栄養指導では、栄養素の働きや食品の選び方、調理方法など、食に関する正しい知識を学ぶことができます。
これにより、自分で健康的な食生活を送るためのスキルを身につけることができます。

◆栄養指導の内容

栄養指導の内容は、対象者の目的や状況によって異なりますが、一般的には以下のような内容が含まれます。

★食事調査・評価
現在の食生活を把握するために、食事調査（食事記録、食事摂取頻度調査など）を行います。
食事調査の結果を基に、栄養摂取状況や食生活の問題点を評価します。

★目標設定
食事調査・評価の結果と対象者の希望を基に、具体的な目標（体重、血糖値、コレステロール値など）を設定します。

★食事計画
目標達成のために、具体的な食事計画（献立、食事のタイミング、食品の選び方など）を作成します。

★栄養教育
栄養素の働き、食品の選び方、調理方法など、食に関する知識を提供します。

★行動変容のサポート
食事計画を実行するための具体的なアドバイスや、継続するためのモチベーション維持のサポートを行います。

★評価・見直し
定期的に食事調査や目標達成度を評価し、必要に応じて食事計画や目標を見直します。

◆まとめ
栄養指導は、健康的な食生活を送るための強力なサポートとなります。
食事は毎日のことなので後回しにせずしっかりと意識づけましょう。

尚、2024年6月の診療報酬改定により、生活習慣病管理料（高血圧・糖尿病・脂質異常症）を算定する際には、療養計画書を作成し、その内容を患者に説明し、患者から同意の署名を得ることが必須となりました。その際、栄養指導も併せて行います。当院には、専属の管理栄養士が在籍しています。管理栄養士と一緒に、あなたの食生活見直してみませんか？

わからないことなどございましたら、お気軽にお声がけ下さい。

～医療法人社団　俊爽会　理事長　小林俊一　監修～

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【逆流性食道炎について】

◆逆流性食道炎の特徴

逆流性食道炎は、胃酸が食道に逆流することで食道の粘膜に炎症が起こる病気です。健康な状態では、食道と胃の境目にある下部食道括約筋が食べ物や胃酸の逆流を防いでいますが、この機能が低下すると胃酸が逆流しやすくなります。

◆逆流性食道炎の原因

主な原因は以下の通りです。

〇下部食道括約筋の機能低下
加齢、肥満、特定の食品（脂肪分の多い食事、チョコレート、アルコールなど）、喫煙など

〇食道裂孔ヘルニア
胃の一部が横隔膜の上に出てしまう状態

〇胃酸の過剰分泌
ストレス、特定の薬剤など

〇食生活の乱れ
脂肪分の多い食事、早食い、食べ過ぎなど

〇生活習慣
前かがみの姿勢、食後すぐに横になるなど

〇その他
妊娠、特定の病気（全身性強皮症など）

◆逆流性食道炎の症状

〇自覚症状
・胸焼け
・酸っぱいものがこみ上げてくる呑酸（どんさん）
・胸の痛み
・喉の違和感
・慢性の咳
・声のかすれ
・嚥下困難

〇他覚症状
・食道粘膜のびらん（ただれ）や潰瘍
・食道粘膜の炎症による赤みや腫れ

◆逆流性食道炎の検査

〇内視鏡検査（胃カメラ）

食道粘膜の状態を直接観察し、炎症の程度や合併症の有無を確認します。

◎当院では、鼻からの経鼻内視鏡検査を行っています。

内視鏡予約は、こちらからクリックして下さい

◆逆流性食道炎の治療法

〇生活習慣の改善
・食事内容の改善（脂肪分の多い食事、香辛料、アルコール、カフェインなどを控える）
・規則正しい食生活（食べ過ぎ、早食いを避ける）
・食後すぐに横にならない
・肥満解消
・禁煙
・前かがみの姿勢を避ける
・寝る時の体勢（上半身を少し高くする）

〇薬物療法
・胃酸分泌抑制薬（プロトンポンプ阻害薬、H2ブロッカー）
・消化管運動機能改善薬
・粘膜保護薬

〇手術
薬物療法で効果が得られない場合や、食道裂孔ヘルニアを合併している場合などに手術が検討されます。
・腹腔鏡下手術（噴門形成術、裂孔ヘルニア修復術など）

当院では手術はできないので、必要な場合は、近隣の病院を紹介致します。

◆逆流性食道炎の予防・対策

1. 食生活の改善
・脂肪分の多い食事を控える: 脂肪は胃酸の分泌を促し、食道と胃のつなぎ目を緩めやすくします。揚げ物や脂身の多い肉などは控えめにしましょう。
・刺激物を控える: 香辛料、柑橘類、炭酸飲料、アルコール、コーヒーなどは、胃酸の分泌を増やしたり、食道を刺激したりするため、控えめにしましょう。
・食べ過ぎない: 食べ過ぎは胃の内圧を高め、逆流を引き起こしやすくします。腹八分目を心がけ、ゆっくりとよく噛んで食べましょう。
・寝る3時間前までに食事を済ませる: 食後すぐに横になると、胃酸が逆流しやすくなります。夕食は早めに済ませ、食後3時間は横にならないようにしましょう。

2. 生活習慣の改善
・肥満を解消する: 肥満はお腹の圧力を高め、逆流を引き起こしやすくします。適度な運動とバランスの取れた食事で、適正体重を維持しましょう。
・喫煙を控える: タバコは食道と胃のつなぎ目を緩め、胃酸の分泌を促します。禁煙を心がけましょう。
・前かがみの姿勢を避ける: 前かがみの姿勢はお腹を圧迫し、逆流を引き起こしやすくします。デスクワークなどでは、時々休憩を挟み、背筋を伸ばすようにしましょう。
・寝る時の工夫: 寝る時は、上半身を少し高くすると、逆流を防ぐことができます。枕の下にクッションやタオルなどを敷き、15cm程度の高さにすると良いでしょう。
・ベルトや服でお腹を締め付けない: お腹を締め付ける服装は、胃を圧迫し、逆流を引き起こしやすくします。ゆったりとした服装を選びましょう。
・ストレスを溜めない: ストレスは自律神経のバランスを崩し、胃酸の分泌を増やしたり、食道の機能を低下させたりします。適度な運動や趣味などで、ストレスを解消しましょう。

3. その他
・便秘を解消する: 便秘も腹圧を上げ、逆流性食道炎を悪化させる可能性があります。食物繊維や水分を積極的に摂り、規則正しい排便習慣を身につけましょう。
・薬の副作用に注意する: 一部の薬は、逆流性食道炎の症状を悪化させる可能性があります。服用中の薬で気になることがあれば、医師や薬剤師に相談しましょう。

◆まとめ

逆流性食道炎は、放置すると食道狭窄やバレット食道（食道がんのリスクを高める）などの合併症を引き起こす可能性があります。
症状が改善しても、自己の判断で薬の服用を中止せず、医師の指示に従ってください。
気になる症状があれば、早めに当院を受診してください。

【当院では鎮静剤を使って、ほとんど眠った状態で内視鏡検査を行っています！】

経験豊富な内視鏡専門医師が苦痛を少なく楽な内視鏡検査を実施いたします。
今まで内視鏡に不安を感じられていた方、他院で行って大腸カメラや胃カメラの検査で痛みや苦しさを感じた方も安心して検査を受けていただけるよう、様々な取り組みを行っております。

予約は、こちらからクリックして下さい

お電話での予約は03-3613-5548

～医療法人社団　俊爽会　理事長　小林俊一　監修～

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総武線平井駅北口から徒歩4分　仁愛堂クリニック

こんにちは！事務スタッフです(^^♪

先日、竹芝駅近くにあるホテルインターコンチネンタル東京ベイの
ブッフェを食べに行ってきました(^^)/
イチゴとチョコレートのキャンペーン中でした！

チョコフォンデュや、しぼりたてモンブラン
パスタ、カレー、グラタンなどあり飽きることなく
時間いっぱいまで食べていました☆彡

最近は気温差が激しく、体調崩しやすくなっています。
たくさん食べて体力つけて、体調管理には気を付けましょう!(^^)!　

最後までお読みいただき、ありがとうございました。

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総武線平井駅北口から徒歩4分　仁愛堂クリニック

当院「仁愛堂クリニック」が属する医療法人社団　俊爽会では患者様の健康意識を高め、健康寿命を伸ばしていただくための取り組みを行っております。

4月の取り組みは、

「便潜血検査」「ABC検診（ピロリ菌検査）」
です。

便潜血検査やABC検診（ピロリ菌検査）を受けることで、大腸がんやその他の消化器系の疾患の早期発見が期待できます。こちらの検査は便の提出と採血するだけの簡易検査となります。内視鏡検査に抵抗がある方は、便潜血検査とABC検査を行ってみてはいかがでしょうか？

★便潜血検査
胃や大腸に出血があると便に血（ヘモグロビン）が混じります。この検査は便の中のヘモグロビン量を測定するので、目に見えない出血がわかります。潰瘍・がん・ポリープ・痔などで出血があると高値になります。

★ABC検診（ピロリ菌検査）
胃がんリスク層別化検査（ABC分類）で、胃の健康度をチェック！！
2つの血液検査の結果から、胃がんのリスクを分類します。
胃がんリスク層別化検査は、血液を採取し、ピロリ菌IgG抗体検査とペプシノゲン検査を行います。
◆ヘリコバクターピロリIgG抗体検査
胃にピロリ菌が感染していないか調べる検査です。ピロリ菌は胃粘膜にダメージを与え、さまざまな病気の引きがねになると考えられています。
◆ペプシノゲン検査
胃粘膜の萎縮（老化）の状態を調べる検査で、胃がん検診にも応用されています。萎縮が進んだ胃は、胃がんになりやすいと言われています。

【キャンペーン価格】
便潜血検査　1650円　→　1490円（自費）
　ABC検診　4400円　→　3960円（自費）

ご希望の方はお電話か近くのスタッフにお声がけお願いします。

身近に接する私たちと共に始めよう！！
健康意識改革！！

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